张某，男，69岁，确诊肺癌10天，2018年5月22日初诊。2018年5月9号因发热、咳嗽、咳血、胸闷1周就诊于153医院，做病理确诊为肺小细胞癌，后以“PE”方案化疗1次。刻下症见：咳嗽，吐黄痰，痰中带血，偶见胸闷气喘，嗳气，纳差，自汗，身燥热，眠可，二便调，舌质红，边尖红绛，舌苔干黄微腻，脉浮弦稍数。西医诊断：肺癌；中医诊断：肺癌病。辩证属肺燥阴伤、肺脾气虚，治宜辛凉甘润、益气健脾，药用：桑叶15g，炒苦杏仁15g，前胡15g，白前15g，麦冬15g，芦根30g，五味子15g，浙贝母15g，炙枇杷叶15g，仙鹤草30g，三七粉2袋（冲服），太子参30g，生白术15g，茯苓15g，枳壳15g，生甘草6g。10剂，日服1剂，水煎，早晚温服。
二诊：2018年6月01日，患者微咳，吐少量白痰，已无吐血，纳差好转，口干，眠可，二便调，舌质红，苔黄厚，脉弦，患者拟2018-06-07行第二次化疗，遂开两方，一方桑杏汤加减先服治其咳嗽，另一方香砂六君子汤合橘皮竹茹汤化裁治其化疗产生的消化道反应。
三诊：2018年6月28日，患者咳嗽已愈，唯自汗出，后背及下肢凉，两胁胀，舌质红，苔白厚，脉弱，此为化疗后正虚腠理不固，治当气血双补，扶正祛邪，在当归补血汤的基础上酌加蜂房、壁虎等抗肿瘤药物。后患者坚持服用中药，十月初再诊时复查CT，未见肿瘤增长，病情控制稳定。
按：患者确诊肺癌，肺脏宣肃功能必然失常，故见咳嗽，吐痰，胸闷气喘。而吐黄痰，自汗，身燥热，舌边尖红绛，苔干黄微腻，脉浮弦稍数，可见肺燥阴伤已化火，进而迫血旺行，发为咳血；大毒致病，脾胃受累，故见患者嗳气，纳差。治以辛凉甘润为法恢复肺脏宣肃之职，药用桑叶，不在疏表，而在宣发肺脏，且合杏仁，宣降同调，辅以前胡、白前，双升双降，共同恢复肺脏宣发肃降之职；麦冬，芦根合杏仁润肺保津；浙贝、枇杷叶味苦性寒，两者合用，实为清热化痰止咳良药；酌加仙鹤草、三七粉收敛止血；患者脾胃功能稍弱，用四君子汤以健运脾胃，待脾胃功能复，则肺津生化有源。诸药合用，共凑辛凉甘润、收敛止血兼益气健脾之功。临床虽不能“效如桴鼓”，但患者二诊时咳嗽已明显减轻，足见辩证无误，故再诊时，方宗前法，缓慢调理。后患者坚持服用中药，十月初再诊时，精神状态尚佳，病情控制稳定。
